Vigilancia intensificada de eventos de salud pública en comunidades desplazadas por inundaciones en Paraguay, 2015-2016 / Intensified surveillance of public health events in communities displaced by floods in Paraguay, 2015-2016

Introducción: La vigilancia epidemiológica de la morbilidad y la mortalidad relacionadas a los desastres, es fundamental para organizar y gestionar los recursos, equipos y personal necesarios para responder efectivamente a las situaciones de emergencia. Se describe la implementación del sistema de vigilancia intensificada en poblaciones desplazadas por inundaciones en Paraguay, período 2015/2016. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte trasversal, entre el 28/12/2015 y 12/07/2016, en todo el territorio nacional. Como fuentes de datos se utilizaron la planilla de notificación diaria de enfermedades, el consolidado de situación de albergues. Se diseñó un sistema de carga de datos por la web. Para el análisis de datos se utilizó el programa informático Epi Info 7.1.5, con medidas estadísticas de tendencia central como medias, medianas, proporciones. Resultados: Se registraron 68.699 personas afectadas. De las cuales, 32,4% eran menores de 5 años. Un 48,0 % se alojaron en refugios formales y 36,7% en campamentos informales, en ambos se identificó déficit de condiciones sanitarias básicas. Se registraron 23.877 consultas. Las enfermedades más frecuentes: Infección respiratoria aguda no neumonía (33%), hipertensión arterial (19%), enfermedad tipo influenza (14%), lesiones de la piel (6%) y diarreas (6%). Un 3% correspondió al síndrome febril agudo, dos casos confirmados de leptospirosis. No se registraron brotes de enfermedades infecciosas. Conclusión: La aplicación de la vigilancia intensificada durante el evento de inundación permitió la identificación de grupos de riesgo y sus problemas de salud más frecuentes. Esto fue fundamental en la orientación de los esfuerzos de prevención y control durante del desastre. Palabras claves: Desastres naturales, inundaciones, vigilancia en salud pública, epidemiología, Paraguay.

Introduction: The importance of epidemiological surveillance of morbidity and mortality related to disasters is that it is essential to organize and manage resources, equipment and personnel necessary to respond effectively to emergencies. The implementation of an intensified surveillance system in populations displaced by flooding in the affected regions of Paraguay during the 2015/2016 period is described. Materials and methods: Descriptive study of cross section, between 12/28/2015 and 7/12/2016, throughout the national territory. As data sources, the planning of the daily notifications of diseases is used, the consolidation of the situation of the shelters. A web data loading system was designed. For the analysis of the data, it is the Epi Info 7.1.5 computer program, with measures of central tendency such as means, medians, and proportions. Results: 68,699 affected people were registered. Of which, 32.4% were under 5 years old; 48.0% were housed in formal shelters and 36.7% in informal camps, both of which identified a deficit of basic sanitary conditions. There were 23,877 queries. The most frequent diseases: Acute respiratory infection, pneumonia (33%), hypertension (19%), influenza-like illness (14%), skin lesions (6%) and diarrhea (6%). 3% corresponded to the acute febrile syndrome, two confirmed cases of leptospirosis. There were no outbreaks of infectious diseases. Conclusion: The implementation of intensified surveillance during the flooding event allowed a better understanding of the general situation of the displaced population, as well as the identification of risk groups and their most frequent health problems. This was instrumental in guiding the prevention and control efforts during the disaster. Keywords: Natural disasters, floods, public health surveillance, epidemiology, Paraguay.

Antioxidantes: perspectiva actual para la salud humana / Antioxidants: present perspective for the human health

The aim of this paper is to highlight data related to health and antioxidants. According to the literature, these substances may participate to neutralize the excess of free radicals in oxidation mechanisms. The production of free radicals, a usual biological phenomenon, is regulated by different metabolic routes, since they are the first line of defense in the human body. Even though they are important in order to maintain a healthy body, the imbalance between endogenous antioxidants and free radicals, known as oxidative stress, is associated with different diseases and human aging. This paper also presents some sources of exogenous antioxidants, focusing on fruits and other vegetables and presents data from a local exploratory study about antioxidants consumption.

El objetivo de este artículo es resaltar aspectos sobre los antioxidantes y la salud. De acuerdo con la literatura, los antioxidantes pueden neutralizar el exceso de radicales libres durante la actividad oxidativa, propia del organismo. La producción de radicales libres, un evento natural, es regulado por diferentes rutas metabólicas, porque representan la primera línea de defensa de los seres vivos. Sin embargo, aunque son relevantes para mantener la salud, el desbalance entre antioxidantes endógenos y radicales libres (estrés oxidativo) se asocia con diferentes enfermedades o con el envejecimiento humano, como se analiza en este texto. El artículo también incluye algunas fuentes de antioxidantes exógenos, sobre todo frutas y otros vegetales, así como datos de un estudio local exploratorio sobre consumo de antioxidantes.

Presentación de nueva técnica: ecografía tridimensional dinámica endorrectal (Ecodefecografía) en el estudio de pacientes con síndrome de obstrucción del tracto de salida. Técnica y resultados. Primera experiencia en la Argentina / Presentation of new technique dynamic three dimensional endorectal ultrasound (Echodefecography) in the patients study with obstructed defecation syndrome. Technique and results. First experience in Argentina

Objetivos: describir un reciente método para evaluar pacientes con síntomas de obstrucción del tracto de salida, y mostrar nuestra experiencia inicial y resultados obtenidos. Material y Métodos: se estudiaron, en el período comprendido entre mayo 2011 y mayo 2013, a pacientes con síntomas de dificultad evacuatoria utilizando la ecografía anorrectal dinámica según la técnica descripta. Los estudios fueron efectuados por 2 operadores entrenados en el método. Resultados: se realizaron 89 ecodefecografías en 88 pacientes, en un período de 24 meses. La ecodefecografía detectó rectocele en el 65% de los pacientes estudiados, seguido de intususcepción y anismo en el 54 y 45%, respectivamente. Conclusión: la ecodefecografía es un método útil para evaluar pacientes con síntomas de obstrucción del tracto de salida. Permite obtener los mismos resultados que la videodefecografía. Es un estudio mínimamente invasivo, evita la exposición a radiación y pone en evidencia todas las estructuras anatómicas involucradas en la evacuación.

Purpose: to describe a novel method to assess Obstructed Defecation Syndrome (ODS) and to show the results of our experience. Material and Methods: patients referred with symptoms of ODS between May 2011 and May 2013 were studied by anorrectal dynamic ultrasonography technique. We use the technique of echodefecography described by Murah-Regadas et al. The test was analyzed by two experienced investigators. Results: we performed 89 echodefecography in 88 patients in a period of 24 months. EDF revealed rectocele in 65%, intussusception in 54% and anismus in 45% of patients. Conclusion: echodefecography may be used to assess patients with obstructed defecation, as it is able to detect the same anorrectal dysfunctions found by defecography. It is a minimally invasive, well tolerated method, that avoids exposure to radiation and clearly shows all the anatomical structures involved in defecation.

Prurito anal idiopático: revisión bibliográfica y presentación de protocolo de tratamiento / Idiopathic pruritus ani: literature review and presentation of treatment protocol

Introducción: El prurito anal es un síntoma de difícil tratamiento en ausencia de factores predisponentes. Cuando no se logra identificar una causa evidente es habitualmente llamado "prurito anal esencial, primario o idiopático" y en los casos de adjudicarse el síntoma a otra patología se lo refiere como prurito anal secundario. El prurito anal esencial es una patología que representa un desafío para el médico tratante debido al poco consenso sobre el tratamiento de la misma. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre prurito anal primario o idiopático. Presentar un algoritmo de diagnóstico y de tratamiento de pacientes que consultan por esta patología. Efectuar una evaluación inicial de los resultados obtenidos a corto plazo. Lugar de aplicación: Centro Privado de Cirugía y Coloproctología de la Ciudad de Buenos Aires. Diseño: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y longitudinal. Pacientes y métodos: Se presentan 24 pacientes con diagnóstico de prurito anal esencial que fueron sometidos a tratamiento escalonado del mismo. Resultados: Se obtuvo respuesta favorable completa (ausencia del síntoma prurito por un período mayor a 15 días y con ausencia de lesiones por rascado) en 22 de los 24 pacientes (91,66%), en 2 pacientes (8,33%) se obtuvo respuesta casi completa (mejoría que se traduce en prurito leve sin lesiones cutáneas). No hubo recurrencias ni empeoramiento de los síntomas en ningún paciente. Conclusiones: La mayoría de los casos de prurito anal se deben a una causa coloproctológica o dermatológica, siendo menos frecuentes los casos en los que no se observa una causa responsable. Esta situación tiene relativa frecuencia y representa un desafío tanto para el médico tratante como para el paciente.

Introduction: Pruritus ani is a symptom of difficult treatment in the absence of predisposing factors. When not able to identify an obvious cause is usually called "essential, primary or idiopathic pruritus ani" and in case of winning the symptom to another condition is referred secondary anal itching. The idiopathic anal pruritus is a condition that poses a challenge to the treating physician due to little consensus on the treatment of it. Objetive: To review the literature on primary or idiopathic pruritus ani. To present an algorithm for diagnosis and treatment of patients who consult for this condition. Make an initial assessment of the results obtained in the short term follow-up. Application site: Private Center of Surgery and Coloproctology of the city of Buenos Aires. Design: Retrospective, descriptive, observational and longitudinal study. Patients and Methods: We present 24 patients with idiopathic anal pruritus underwent treatment in stages. Results: Favorable response was obtainded (absence of pruritlls for a period exceeding 15 days and with no scratching injuries) in 22 of 24 patients (91,66%), in 2 patients (8,33%) was obtained almost response almost complete (resulting in improvement mild itching without skin lesions). There was no recurrence or worsening of symptoms in any patient. Conclusions: Most cases of anal pruritus due to one cause dermatological or proctology, being less frequent cases in which there is observed a cause responsible. This situation is relatively common and poses a challengue for both physician and patient.

Diversidad de levaduras en canopias y suelos asociados con Bulnesia retama y Larrea divaricata / Yeast diversity in Bulnesia retama and Larrea divaricata canopies and associated soils.

Los ambientes áridos están dominados por vegetación arbustiva, con acumulación de nutrientes bajo la canopia de los arbustos y con suelos relativamente infértiles en los interparches. Los distintos componentes de los vegetales constituyen uno de los hábitat más comunes para las levaduras. Existen numerosos antecedentes acerca de investigaciones sobre levaduras cuyo hábitat lo constituyen árboles y arbustos, sin embargo no existen referencias sobre levaduras asociadas a las Zigofiláceas, una familia de matorrales preponderantes en la Provincia de Monte argentino. El objetivo de este trabajo fue conocer la biodiversidad de levaduras en suelos y canopias asociados con Bulnesia retama y Larrea divaricata, en los Médanos Grandes de Caucete, San Juan, Argentina. Sobre un total de 87 aislamientos de levaduras identificados, se observó una mayor diversidad taxonómica en las asociadas tanto al suelo como a la parte aérea de B. retama, respecto de L. divaricata. A partir de la canopia de B. retama y su suelo asociado se aislaron 9 y 10 especies de levaduras respectivamente, mientras que de la parte aérea y suelo de L. divaricata 4 y 3. Los géneros identificados fueron: Candida, Debaryomyces, Dekkera, Saccharomyces, Torulaspora, Sporidiobolus y Pichia. En total se encontraron 14 especies en todos los microambientes.

Bush like vegetation dominates arid environments, and there is nutrients accumulation under shrub canopies and relatively unfertile soils between vegetal patches areas. Plants are one of the most common habitats for yeasts. There are many reports about yeasts inhabiting different plant components. Nevertheless, there are no reports about yeasts associated with Zigophyllaceae, an important shrub family of the Argentinean Province of Monte. The objective of this work was to analyzed yeast biodiversity of Bulnesia retama and Larrea divaricata canopies and associated soils, at Médanos Grandes of Caucete, San Juan, Argentina. Eighty seven (87) isolated yeasts were identified. From B. retama canopy and associated soil was observed a larger taxonomical diversity respect to L. divaricata. Nine (9) and ten (10) species were isolated from canopy and associated soil of B. retama, respectively. From L. divaricata canopy were 4 species and 3 species from its associated soil isolated. Identified genera were: Candida, Debaryomyces, Dekkera, Saccharomyces, Torulaspora, Sporidiobolus and Pichia. Fourteen (14) species were found at all microenvironments.

Comportamiento de una cepa salvaje de Saccharomyces cerevisiae killer y su isogénica sensible respecto de diferentes fuentes de nitrógeno en cultivos mixtos / Behaviour of a wild Saccharomyces cerevisiae killer yeast and its isogenic sensitive one with respect to different nitrogen sources in mixed cultures

La composición química del vino constituye el fundamento de la posterior respuesta sensorial del producto y está determinada por varios factores, como las relaciones levadura-levadura. Se denomina fenómeno killer a la secreción por parte de ciertas cepas de levadura de una proteína tóxica que mata a células denominadas sensibles. El conocimiento del comportamiento en condición aeróbica de cultivos mixtos killer-sensible es útil para relacionarlo con la primera fase de la fermentación enológica, ya que en ella puede definirse la prevalencia o no de la cepa killer. Además, el empleo de mutantes con el plásmido curado permite comparaciones más precisas. El objetivo fue analizar el mecanismo de competencia por sustrato en levaduras killer de Saccharomyces cerevisiae y su mutante sensible con el plásmido curado, empleando distintas fuentes de nitrógeno. Si las muestras se incuban a temperatura de inactivación de la toxina, se evita la infraestimación de células sensibles. Los resultados del co-cultivo de las cepas en proporciones iguales muestran el rol desempeñado por la fuente de nitrógeno en la actividad killer. Cuando el inóculo es 10%K-90%S, el modelo de exclusión competitiva planteado para levaduras killer deja paso a otras variables de competencia.

Wine chemical composition is the outcome of complex chemosensory interactions that are difficult to predict because of the influences of many variables, like as yeast-yeast interactions. Killer phenomenon implicates the secretion of a toxic protein by some yeasts, that kill other yeasts called sensitive. The knowledge of the behaviour of killer-sensitive mixed cultures in aerobic conditions is useful to be related with the first stages of oenological fermentation. In these stages it can be defined the killer prevalence in the medium. Also, the use of cured plasmid mutants allows better comparisons. The objective was to analyse the mechanism of substrate competition in Saccharomyces cerevisiae killer strains and its sensitive cured plasmid mutant, using different nitrogen sources. When samples were incubated at the toxin inactivation temperature, the infraestimation of sensitive cells is avoided. Results obtained in co-cultures (50%K-50%S) show the role of the nitrogen source in killer activity. Results obtained with 10%K-90%S inoculum, show that there are another competence variables than the competitive exclusion model for killer yeasts.

Canal estrecho lumbar / Lumbar spinal stenosis: diagnostic imaging

El proceso degenerativo del raquis lumbar es la causa principal de un trastorno clínico denominado Síndrome del canal estrecho lumbar. Varias hipótesis tratan de explicar este síndrome: la teoría postural y la teoría vascular-isquémica, aunque ambas pueden correlacionarse. Los síntomas y signos del canal estrecho son más frecuentes entre la sexta y octava década de vida, afectando a ambos sexos. El diagnóstico por imágenes juega un importante rol e incluye radiografías simples estáticas, TC, RM y la radiculografía dinámica. El canal estrecho puede ser central o de los recesos laterales y afecta con mayor frecuencia al cuarto espacio. Puede ser monofocal o polifocal. Su tratamiento es sintomático o quirúrgico, dependiendo de la gravedad de la estenosis y del cuadro neurológico. La casuística que presentamos corresponde a un período de 20 años con 150 pacientes intervenidos quirúrgicamente

Aislamiento de nuevas serovariedades de Salmonella en cursos de aguas / Isolation of new serum varieties of Salmonella in water streams

Se continuaron las investigaciones tendientes a determinar las causas y grado de contaminación de las aguas del arroyo Zaimán, del distrito Capital de la provincia de Misiones. Se investigó la presencia de serovars del género Salmonella, en muestras extraídas de 2 puntos equidistantes de un establecimiento frigorífico y matadero, en ambos sentidos de la corriente. Se aplicaron técnicas de incubación de alta temperatura, con plaqueos sucesivos efectuados a distintos tiempos de incubación. Como medios de enriquecimiento se emplearon Caldo-Dulcitol Selenito y Caldo-Tetrationato con Verde Brilhante al 0,001%. Para el aislamiento de colonias se utilizaron Agar Eosina-Azul de metileno, Agar Verde Brilhante con Sacarosa y Agar Sulfito de Bismuto. La mejor combinación resultó ser: Caldo Dulcitol Selenito-Agar Sulfito de bismuto. Se caracterizaron las cepas por medio de 10 reacciones bioquímicas y por serología. Se realizaron 34 operaciones de muestreo, hallando Salmonella en un 76% de las muestras analizadas, describiéndose un total de 22 serovariedades. Se señala a S. saphra como la serovar de mayor abundancia, ocupando S. anatum y S. newport el segundo lugar en forma compartida. La mayor parte de los aislamientos y serovars confirmados, provinieron del punto de muestreo ubicado aguas abajo del establecimento industrial, lo que demuestra la influencia de vertido de efluentes en el grado de contaminación de las aguas del arroyo Zaimán, considerándose que el nivel de Salmonella hallado constituye un riesgo potencial significativo para los probladores ribereños que utilizan estas aguas, principalmente con fines de recreación. Se destaca la detección de una nueva seroviedad en el orden mundial, designada como S. zaimán y la presencia de los primeros aislamientos en la Argentina de las serovars S. jos, S. madelia y S. belem, todas pertenecientes a la sub-especie I y la S. IV (HARMELEN) que corresponde a la sub-especie IV del género Salmonella